L’imagerie tomodensitométrique conventionnelle permet de différencier des structures anatomiques par la différence d’atténuation globale des tissus aux rayons X. Cette différence, directement liée aux effets photoélectriques et Compton, dépend principalement du numéro atomique Z et de la densité ρ des éléments étudiés. La TDM double énergie étend les capacités de l’imagerie TDM conventionnelle en permettant de distinguer des éléments de même atténuation globale par leur différences d’atténuation photoélectrique et Compton. L’objectif de cette mise au point est d’aborder le principe de l’imagerie tomodensitométrique spectrale et d’en décrire la technologie actuelle, basée sur les différences d’atténuation des structures explorées à haute et basse énergie. Nous décrirons ensuite les principales applications cliniques de cette technique. Nous évoquerons enfin les évolutions futures vers la tomodensitométrie spectrale à comptage photonique.

Standard computed tomography imaging allows the differentiation between anatomic structures based on their X-ray global attenuation difference. This difference, due to the Compton and photoelectric effects, depends essentially on the effective atomic number and electronic density ρ of the elements evaluated. Spectral dual energy CT expends the capabilities of standard CT by distinguishing elements of same attenuation by their difference of Compton and photoelectric effects. The purpose of this didactic content is to introduce principles and explain the technology of spectral CT imaging, based on the attenuation difference at two different energies. Moreover, evolutions towards spectral multienergy CT will be introduced.